eRezept Spezifikation in Deutschland: Ist die digitale Signatur eine Alternative zur gematik-Lösung?

Was ist das eRezept?

Digital mit QES Fernsignatur unterzeichnen

Technische Umsetzung

Technisch funktioniert das Fernsignatur-Verfahren so,dass der Arzt über einen Signaturdienst wie zum Beispiel Certifaction mit wenigen Klicks eine qualifizierte elektronische Signatur generiert. Dies ist entweder über die Web-App oder per API-Anbindung in die bestehende Softwarelösung möglich. Dieser Prozess ist vollständig digital und erfüllt höchste Sicherheitsstandards, da die Signatur eindeutig dem Aussteller zugeordnet und manipulationssicher ist.

Zero Document Knowledge

Sicher fragen Sie sich, ob die Nutzung einer digitalen Signatur anstelle der offiziellen gematik-Lösung auch sicher ist. Zumindest bei Certifaction ist dies der Fall: Die Lösung basiert auf dem Zero Document Knowledge Prinzip, welches die Dokumente lokal verarbeitet und Ende-zu-Ende verschlüsselt und damit verhindert, dass Signaturanbieter Certifaction Zugriff auf die Dokumente und sensiblen medizinischen Daten hat. So sind die Patientendaten und verschriebenen Medikamente vertraulich und nur für die involvierten Akteure – Mediziner, Patient und Apotheke – einsehbar.

eHealth- und Telemedizin-Anbieter

Rechtliche Sicherheit und Compliance

Digitale Signaturen von Certifaction entsprechen den Anforderungen der EU-eIDAS-Verordnung und der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO). Für medizinische Dokumente, wie Rezepte, ist häufig eine qualifizierte elektronische Signatur (QES) erforderlich. Diese ist der handschriftlichen Unterschrift rechtlich gleichgestellt.

Effizienzsteigerung

Schnelle Ausstellung von Rezepten: Ärzte können Rezepte direkt digital signieren und an Patienten oder Apotheken weiterleiten, ohne Zeitverlust durch Papierdokumente. Automatisierung von Prozessen: Integrierte digitale Signaturlösungen ermöglichen nahtlose Workflows ohne Medienbrüche.

Verbesserte Patientenerfahrung

Patienten erhalten ihre Rezepte schneller und bequem über digitale Kanäle, wodurch physische Arztbesuche oder lange Wartezeiten reduziert werden.

Sicherer und manipulationsfreier Datenaustausch

Digitale Signaturen gewährleisten die Integrität der Daten: Sie stellen sicher, dass das Rezept nicht nachträglich verändert wurde. Authentifizierung: Nur autorisierte Ärzte können Rezepte ausstellen, was Missbrauch verhindert.

Kosteneinsparungen

Weniger Papier, Druckkosten und physische Transporte durch vollständig digitale Prozesse. Weniger Verwaltungsaufwand für die Überprüfung und Archivierung von Rezepten.

Skalierbarkeit und Interoperabilität

Digitale Signaturen können problemlos in bestehende eHealth-Plattformen und elektronische Patientenakten (EPA) integriert werden. Standards wie HL7 und FHIR ermöglichen die Interoperabilität zwischen verschiedenen Systemen und Akteuren (z. B. Apotheken, Versicherungen, Kliniken).

Nachhaltigkeit

Der Umstieg auf digitale Signaturen reduziert den Papierverbrauch und den ökologischen Fußabdruck.

Verbesserte Zusammenarbeit

Rezepte können sicher und in Echtzeit mit Apotheken, Krankenhäusern und anderen Gesundheitsdienstleistern geteilt werden, was die Koordination zwischen verschiedenen Akteuren erleichtert.

Anforderungen für die Nutzung des elektronischen Rezepts

Ärzte und Zahnärzte benötigen spezifische technische Voraussetzungen (auch Spezifikation genannt), um eRezepte mit dem gematik-Verfahren auszustellen. Dazu gehören:

Wenn Sie mit einem alternativen Anbieter wie Certifaction Rezepte unterschreiben, dann brauchen Sie für die Ausstellung von elektronischen Rezepten nur:

Ablauf einer elektronischen Verordnung

gematik-Lösung

Versicherte können eRezepte über die gematik-App, die elektronische Gesundheitskarte (eGK) der Krankenkasse oder einen QR-Code nutzen – auf dem Smartphone, als Ausdruck oder direkt über die eGK. Apotheken startet den Abruf der Rezepte per QR-Code oder über ein NFC-fähiges Lesegerät. Für das CardLink-Verfahren der Krankenkassen sind eine Gesundheitskarte der Generation 2.1 und ein PIN-Code nötig, wenn die eGK verwendet wird. Technologien wie das eAEP sorgen für eine sichere und transparente Datenübertragung.

Man munkelt, dass die flächendeckende Einführung des gematik eRezepts in den Arztpraxen aufgrund von Nutzungsschwierigkeiten und der etwas komplizierten Umsetzung für Ärzte schleppender läuft als erwartet. Deswegen sehen sich Ärzte nach alternativen Lösungen um, die weniger störanfällig sind. Vor allem für digitale Gesundheitsangebote sind die bereits erwähnten digitalen Signaturen wesentlich schlanker vom Ablauf.

Digitale Signatur

Wir nutzen als Beispiel Certifaction: Hierbei wird wie erwähnt eine QES benötigt, ist der Arzt bereits identifiziert, wird das QES-Zertifikat und eine visuelle Signatur (z. B. eine Signaturkarte) auf das Rezept gesetzt. Der Arzt muss mit dem Mobiltelefon als 2. Faktor seine Signatur bestätigen (üblicherweise wird Passkey verwendet). Das Rezept wird über einen sicheren digitalen Kanal entweder direkt an den Patienten übermittelt oder an eine Wunschapotheke weitergeleitet, wo es persönlich abgeholt werden kann. Alternativ besteht die Möglichkeit, das Rezept an eine Online-Apotheke zu übertragen, die die Medikamente bequem und zuverlässig an den Patienten liefert.

Flexibilität bei der Einlösung der Verordnung

Gesetzliche Verpflichtung zur Ausstellung und Ausnahmen

Seit dem 1. Januar 2022 sind Ärzte per Gesetz verpflichtet, verschreibungspflichtige Medikamente über das elektronische Rezept auszustellen, sofern sie an die Telematik angebunden sind, so schreibt das Bundesgesundheitsministerium. Ausnahmen gelten für bestimmte Arzneimittel wie Betäubungsmittel oder T-Rezepte, die weiterhin auf Papierrezepten verordnet werden müssen.

Herausforderungen und Perspektiven

Trotz der Vorteile des elektronischen Rezepts gibt es bei der Lösung wie oben erwähnt noch Herausforderungen wie medienbruchbedingte Probleme und die nach wie vor verbreitete Nutzung von Papierrezepten. Allein deswegen lohnt sich der Blick über den Tellerrand hinaus auf weitere privatwirtschaftliche Lösungen, die nicht von öffentlicher Hand gestellt werden.

Viele Ärzte sehen das eRezept als wichtigen Schritt zur Digitalisierung des Gesundheitswesens, mit dem Ziel, Prozesse zu vereinfachen und die Patientenzufriedenheit zu erhöhen.

Fazit

Das elektronische Rezept markiert einen wichtigen Meilenstein in der Digitalisierung des deutschen Gesundheitswesens. Es vereinfacht den Verschreibungsprozess, minimiert Medienbrüche und bietet sowohl Patienten als auch Ärzten eine moderne, sichere Lösung. Sowohl die gematik-Lösung als auch eine Alternative mit digitaler Signatur bringen viele Vorteile und Nachteile. Mit weiteren Anpassungen, zusätzlichen alternativen Angeboten und einer breiteren Akzeptanz wird das eRezept die Effizienz und Transparenz in der Arzneimittelversorgung nachhaltig verbessern.